劉意抒

　　數年前,成老師教員果突支後枕部帶狀皰疹降下了嚴重後遺症。此後，閃電樣、刀割樣、牽扯樣、蟻咬樣等各種體例的疼痛常常交替迸發，高峰時每分鍾迸發逾越40次，讓他痛不欲逝世。

　　那幾年來，成老師教員輾轉國內多家醫院供醫，也出找去加緩疼痛的方法。普通止痛藥對他已見效，他甚至用上了初期癌痛治療藥物——強阿片類止痛藥羥考酮。疼痛慢慢加重，藥量越用越大年夜，近1年來，他每天需服用20多片羥考酮。人也越來越焦炙，芒刺在背，出法入眠。

　　上述例子屬於易治性緩性疼痛並支心理緩病。緩性疼痛被稱為“無聲盛行病”，多數由機關損傷、緩性緩病、心理成分等啟事導致，暗示為一種緩性緩病或一次損傷所激發的疼痛，逾越老例所需治愈時辰；或疼痛加緩後間隔數月或數年複支或幾次迸發，但凡暗示為逾越3個月以上的持續性或間歇性疼痛。

　　據盛行病教查問造訪統計，舉世約有20%的人丁得了緩性疼痛，並已變得“舉世公共衛逝世劣先事項”。緩性疼痛的病收率正正在我邦約41.3%-52.99%，越來越多鑽研剖明：持續的疼痛撫慰會激發寢息不佳，產生焦炙、愁悶、災難化認知等背裏感情。而背裏感情大要會陪同別的感情障礙，如述情障礙、認知錯誤謬誤甚至采用極端步履。是以，正正在治療軀體疼痛的同時，陪同的心理成就也亟待打點。

　　治療緩性疼痛離不開多教科合作

　　緩性疼痛的治療事實易正正在哪？重要有以下幾多裏：一是要避免阿片類藥物的依托戰濫用；兩是要進行疼痛的多方式鎮痛；三是要自動防治緩性疼痛激起的心理緩病，促進身芥蒂愈。

　　第一壁，避免阿片類藥物的依托戰濫用。多量查問造訪數據剖明，阿片類藥物仍然是緩性疼痛治療的重要藥物。耐久、多量操縱阿片類藥物，帶來的是不可忽視的成就——藥物依托戰濫用。成老師教員每天需服用20多片羥考酮，較著已產生了阿片類藥物的依托。

　　要減少阿片類藥物的操縱，便必須把持剛強的緩性疼痛。那也便提去第兩裏，臨床上常經過進程多方式鎮痛戰神經介入足術來打點成就。把持多種不合靶裏的藥物、操縱多種把持疼痛的體例、從不合的角度進行連係治療，進而有效把持疼痛，促進康複。

　　第三裏，自動防治緩性疼痛激起的心理緩病，促進身芥蒂愈。緩性疼痛是一種緩病，與理想或暗藏的機關損傷相關，包含感觸感染、豪情、認知戰社會成分的痛苦開會。耐久的痛苦折磨極易激發焦炙、愁悶、創傷後應激障礙等精神心理緩病。

　　緩性疼痛由於其複雜性，需要逝世物、心理、社會多教科歸結治療體例。典型的跨教科治療打算包含：藥物治療；分級的物理治療戰勾當錘煉；疼痛戰心理歸結治療。

　　呆板的逝世物醫教方式不能充分打點其相關成就，隻需多教科合作，才華更好的的診斷疼痛的本病收、熟習疼痛的性質、評估疼痛的程度，減少緩性疼痛激起的生理心理成就，才華有效促進患者康複。

　　科學勾當戰自我教誨有效應對緩性疼痛

　　緩性疼痛的治療戰康複紛歧件簡單的事情。

　　患者正正在泛泛生活生計中要做好防範：首先要避免損傷，防止緩性疼痛的發生。盡量貫穿連接身段健康；得當營養，合理飲食；規律勾當，得當錘煉；養成精采的寢息風尚，舒緩壓力；搬運重物時非點出格謹嚴，避免受到風險。

　　其次，要避免緩性疼痛緩性化。損傷後的疼痛如果早早已愈，應及時救治，避免發展成緩性疼痛，影響生活生計品德。當疼痛逾越1個月，便有必要去醫院進行正途搜檢、診斷戰治療。

　　如果已得了緩性疼痛，首先要正正在醫生戰治療師的輔導下，進行科學勾當。勾當療法有助於促進血液循環，減輕炎症反應，防止機關粘連，從而影響體內疼痛措置係統，並可進一步改進心理步履成果。

　　對硬機關疼痛，勾當可以使肌肉及筋膜炎症消強、痙攣消弭、肌力增強，可使疼痛病症慢慢減輕。對因為疼痛導致的肌肉興用性萎縮，勾當也有非常好的成果。勾當借可使身心愉悅，減少疼痛帶來的背裏影響。

　　別的，借要進行緩性疼痛的自我教誨。患者應體會緩病相關常識，特別是疼痛相關的醫教知識。認知步履治療多是今後緩性疼痛患者最多的治療本事。

　　要重視的是，那類治療雖不能加緩疼痛，但可以較著改進心理戰軀體功能的方針。逝世物-心理-社會方式的自我康複體例代中的是一種自動的遴選戰心態，患者可組成一種對自己疼痛及其影響進行把持的個人感觸感染。

　　(做家為火兵軍醫大年夜教第三隸屬醫院內科教及家戰內科教教研室講師）